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更新日:2024年12月2日
新規・更新・要支援からの変更の際に使用する申請書です。
要介護をお持ちの方の区分変更申請は別ページの申請書をご使用ください。
提出の際は認定調査連絡票の添付をお願いいたします。
新規・要支援からの変更の場合は確認票の提出が必要になります。
(代行申請の場合は確認票を先にご提出ください。)
よくある質問
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